复方卡力孜然酊联合NB-UVB光疗治疗白癜风疗效观察

时间:2015年10月15日 信息来源:本站原创 点击:

复方卡力孜然酊联合NB-UVB光疗治疗白癜风疗效观察 

 

潘英丽

威海市文登中心医院皮肤科    (威海    264400

 我科于20053月至20076月,外用复方卡力孜然酊(新疆新时代制药有限责任公司生产,商标名维阿露)联合NB-UVB光疗治疗白癜风30例,取得满意疗效,现报告如下:

一、对象与方法:

1、临床资料:治疗组30例患者中男14例,女16例;年龄为14~58岁,平均31.25岁;病程为2~12年,皮损分型:局限型18例,散发型12例。皮损大小不一,最大者直径为300px。皮损分布情况:面颈部11 例,胸腹部和上肢屈侧 13例,四肢伸侧和手足部例;对照组28例,男15例,女13例,病程为3~11年,其中局限型16例,散发型12例。皮损分布情况:面颈部12 例,胸腹部和上肢屈侧 9例,四肢伸侧和手足部例?;颊呔薨啄谡?、红斑狼疮、甲状腺功能亢进、严重肝、肾功能异常等及紫外线治疗禁忌症;入试前签署知情同意书。

2、治疗方法:

治疗组:患者每日外涂复方卡力孜然酊3次,隔日应用德国Waldman公司生产的801-KL窄谱中波紫外线光疗仪(光谱为300~315nm,峰值为311nm)进行光疗一次。每次涂药时用棉棒蘸取药液均匀涂于患处,自然晾干。每次进行光疗前30分钟再涂药一次。照射时将患处安排在距离机器的辐射中心点20 cm处,初始剂量根据患处皮肤颜色的深浅及对光的敏感性决定,一般设置为0.3J/cm2,以后根据患者皮肤反应程度调节照射剂量,若无红斑反应则增加前次照射剂量的20%,最大剂量为3.0 J/cm2。每次照射时用棉布将皮损周围皮肤覆盖以防照伤。10次为一疗程。对照组:仅进行光疗,方法同治疗组。

二、疗效判断标准:

根据全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组的疗效标准[1]判定。痊愈为白斑全部消退,恢复正常肤色;显效为白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积50%;有效为白斑部分消退或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积10%<50%;无效为白斑无变化或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积<10%。     

显效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%?!?/span>

三、 结果:

1、临床疗效:经过1-3疗程治疗,结果见表

 

1    复方卡力孜然酊联合NB-UVB光疗与对照组疗效比较

分组       例数    痊愈     显效     有效    无效       显效率(%)      总有效率(%)

____________________________________________________________________________________________

治疗组      30      7       14        7        2            70            93.33

____________________________________________________________________________________________

对照组      28      4        9        9        6            46.43         78.57

 

2、疗效与皮损部位的关系:身体各部位对紫外线的敏感性不同,躯干部最敏感,以下依次是上肢、股内侧、面颈、四肢外侧,手足敏感性较躯干部低4-6[2]。本组患者面颈部痊愈率为90.91%,躯干部、上肢屈侧痊愈率为69.23%,四肢伸侧及手足部痊愈率为50%,说明对紫外线敏感的部位疗效较好,面颈部尤其突出。

3、不良反应:治疗过程中共有6例发生光毒反应,占10.34%,其中治疗组4例,对照组2例。主要表现为照射部位红斑、灼痛,其中1例出现小水疱 ,暂停光疗后缓解,恢复光疗后剂量稍减或维持原剂量。

四、 讨论:

复方卡力孜然酊主要成份为驱虫斑鸠菊。该酊剂具有祛风、燥湿、舒经、活血、化瘀、活络等作用,能改善局部微循环、提高光敏作用且能补充局部微量元素,增强酪氨酸酶活性,促进皮肤黑素的合成[3]。紫外线也能增加酪氨酸酶活性,促进皮肤黑素的合成,同时能诱导免疫活性物质的释放,如IL-1、IL-3、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子等[2],311nmNB-UVB穿透性更强,且不宜灼伤皮肤[4] 。                

 本治疗组患者外用复方卡力孜然酊后应用光疗,二者具有协同作用,治疗效果较对照组明显提高,且无明显不良反应,增加患者的依从性,值得临床推广。

 

参考文献:

[1] 朱铁君.色素性皮肤病[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996114-123

[2] 赵辨主编.皮肤病治疗学,第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001,226-227

[3]贾虹,夏隆庆,曾学思.复方卡力孜然酊治疗白癜风40例.中华皮肤科杂志,2006,395):284

4LebwohM,ChristophersE,LangleyR,etalAninternational,randomized,doubleblind,placebo-controlled phase 3 trial of intramuscular alefacept in patients with chronic plaque psoriasis [J]Arch Dermatol,2003,139(6)719-727



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